地域連携クリティカルパス
脳卒中・大腿骨頸部骨折・NST

　香川県の中讃・西讃の施設が中心となって「香川シームレスケア研究会」が設立されて約10ヶ月が経過した。会員は医師，看護師，リハビリテーション技師（PT・OT・ST），栄養士，ケアマネジャー，地域医療連携室職員，行政など多職種で構成されており，研究会におけるさまざまな意見交換を集約して「脳卒中」「大腿骨頸部骨折」「NST」の地域連携クリティカルパスを作成した。作成されたパスを実際に使用してみて会員の満足度がかなり高いことから，これからネットワークの結成および地域連携クリティカルパス作成に取り組まれようとしているさまざまな地域の皆様の参考になればと考え，単行本にした。

（藤本俊一郎「編集にあたって」より）

掲載の表につきまして出典の明示がないのもがございました。
関係者および読者の皆様にお詫び申し上げますとともに下記の通りご報告申し上げます。

メディカルレビュー社　編集部
2006年12月12日

• 第1章　各時期における地域医療連携の必要性
  • 地域連携ネットワーク（脳卒中・大腿骨頸部骨
    ／1.現在の地域連携ネットワーク／2.今後期待される地域連携ネットワーク
  • 急性期病院
  • 回復期リハビリテーション病棟
    ／1.リハビリテーションのなかでの回復期リハビリテーション／2.回復期リハ病棟の役割と運営／3.シームレスなリハビリテーション医療の提供／4.地域医療連携の必要性
  • ケアマネジャー
  • かかりつけ医
  • 行政
• 第2章　シームレスケア研究会の設立と活動
  • 地域医療連携班活動報告
    ／1.はじめに／2.活動の経過／3.すみれ通信／4.今後の活動
  • シームレスケア研究会の設立と活動
    ／1.シームレスケア研究会設立について／2.シームレスケア研究会の活動について
• 第3章　地域連携クリティカルパス
  • 地域連携クリティカルパスの基本
    ／1.はじめに／2.クリティカルパスの原則／3.地域連携クリティカルパスの基本概念／4.地域連携クリティカルパスを効果的に活用するための必要条件／5.地域連携クリティカルパス作成・改訂手順／6.おわりに
  • 香川シームレスケア研究会における地域連携クリティカルパス作成の基本方針とその構成
    ／1.地域連携パス作成の基本方針／2.切れ目のない医療サービスと情報を提供するための地域連携パスの様式／3.「地域連携パス」の記載内容の標準化／4.患者への医療情報の提供／5.その他の基本的必要事項
  • 地域連携パス使用のための設定と使用マニュアル
    ／1.設定／2.「脳卒中地域連携パス」使用マニュアル／3.「大腿骨頸部骨折地域連携パス」使用マニュアル
  • 3つのワーキンググループで作成した地域連携パス
    • 脳卒中
      （1）香川労災病院における脳卒中患者の動き（平成17年）

      ／1.はじめに／2.脳卒中患者の動向／3.おわりに

      （2）脳卒中地域連携パス

      ／1.脳卒中地域連携パスの作成基準／2.作成された脳卒中地域連携パス／3.脳卒中地域連携パスの運用／4.今後の展望
    • 大腿骨頸部骨折
      （1）香川労災病院における大腿骨頸部骨折患者の動き（平成17年）
      （2）大腿骨頸部骨折地域連携パス
    • NST
      （1）香川労災病院におけるNST患者

      ／1.NST活動の現状／2.平成17年度のNST紹介患者について／3.今後の課題

      （2）NST地域連携クリティカルパス

      ／1.はじめに／2.栄養経過報告書兼依頼書の記載内容と入力方法について／3.患者さま用説明書について／4.PEGクリティカルパスの活用について／5.おわりに
• 第4章　各施設における標準化のための評価法