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甲状腺疾患の疾病管理テキスト
第2版 

甲状腺疾患の疾病管理テキスト

定価 3,780円(本体3,500円+税)
版 型 A4判
頁 数 86頁
ISBN 978-4-7792-0997-0
発売日 2012年11月1日
監修 宮内昭
編集網野信行

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  • 内容紹介
  • 目次

内容紹介

本疾病管理テキストは、甲状腺疾患を取り扱う実地医家の医師と隈病院の医師が協調して甲状腺疾患患者の疾病管理を行うための指針となることを想定して、当院学術顧問である網野信行博士の編集の下に2009年に刊行された。初版刊行からまだ3年しか経過していないが、この間に臨床的に重要な知見が加わり、いくつかの診療ガイドラインも発表された。当院医師陣にも何人かの入れ替わりや新規参入があり、陣容はさらに充実してきた。奇しくも今年(2012年)は隈病院創立80周年でもある。これらのことから本テキストを改訂する機運がにわかに高まり、ここに第2版を刊行することとなった。
この第2版では、初版の第3章「術前・術後管理」を5項目に拡充し、さらに第4章「特殊疾患の疾病管理」を加え、まれではあるが疾病管理において特殊な配慮が必要な重要疾患を取り上げた。しかも執筆者の約半数は新規の執筆者としたので、さらに充実した疾病管理テキストとなった。
最近の隈病院における日常診療で特に目立つのは、小さな甲状腺結節患者の紹介の増加である。頸部超音波検査、CT、MRI、PET等の画像検査の普及によって甲状腺結節がたまたま発見されることが多くなり、特に目立つのは頸動脈スクリーニング時に発見される甲状腺結節の増加である。これをどのように取り扱うか困惑しておられる医師も少なくないようである。これに対しては、日本超音波医学会での動向を踏まえて、超音波所見による甲状腺結節の精査基準、超音波で明らかな悪性所見がない結節の診断フローを提示した。鑑別診断に必要な穿刺吸引細胞診については液状化検体細胞診を追加した。バセドウ病の疾病管理については2010年に発表された日本甲状腺学会の診断ガイドラインを紹介し、妊娠時における甲状腺疾患の疾病管理については2012年のアメリカ内分泌学会のガイドラインを紹介した。特に妊娠時の甲状腺機能低下は児の発達に悪影響があるので極力避けるべきであることが強調されている。甲状腺癌の予後評価は臨床的に重要である。最近の知見より、術前の評価、術中の評価に加えて、術後に得られる情報に基づいた予後の再評価が重要であることが分かってきた。特に術後の血清サイログロブリン値とその変動から求められるサイログロブリン・ダブリングタイムおよび抗サイログロブリン抗体陽性症例における抗体価の変動が重要である。これら両者を指標とした甲状腺乳頭癌の術後疾病管理方法は、ごく最近、隈病院医局会に提示・承認されたばかりの極めて新しい考え方であるので、第3章-3の補足として「より専門的な甲状腺乳頭癌術後疾病管理方法」(3章-4)を追加した。今後はこのような診療の流れになるかと予測される。
この第2版が甲状腺疾患を取り扱う実地医家の先生、研修医、専修医、あるいは内分泌代謝科専門医の参考となれば幸いである。
(宮内 昭「序文」)

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目次

第1章 甲状腺疾患診断の基礎知識
(1)甲状腺検査値の読み方/玉井秀一
(2)甲状腺超音波検査の役割/小林 薫
(3)甲状腺穿刺吸引細胞診の意義と限界/廣川満良
第2章 疾病管理
(1)バセドウ病の診断と疾病管理/網野信行
(2)橋本病(慢性甲状腺炎)の診断と疾病管理/伊藤 充
(3)甲状腺機能低下症の診断と疾病管理/山岡博之
(4)無痛性甲状腺炎の診断と疾病管理/工藤 工
(5)亜急性甲状腺炎の診断と疾病管理/西原永潤
(6)甲状腺疾患合併妊娠における疾病管理/網野信行
(7)超音波検査等で見つかった甲状腺結節の取り扱い/福島光浩
(8)結節性甲状腺腫の鑑別診断と疾病管理/宮 章博
第3章 術前・術後管理
(1)良性甲状腺腫瘍術前・術後の疾病管理/宮 章博
(2)甲状腺癌術前・術中の予後評価/伊藤康弘
(3)甲状腺癌術後における予後評価と疾病管理/藪田智範
(4)より専門的な甲状腺乳頭癌術後疾病管理方法/宮内 昭
(5)バセドウ病術前・術後の疾病管理/高村勇貴
第4章 特殊疾患の疾病管理
(1)急性化膿性甲状腺炎の診断と疾病管理/舛岡裕雄
(2)甲状腺髄様癌、多発性内分泌腫瘍症2型の疾病管理/木原 実
(3)甲状腺未分化癌の疾病管理/東山卓也

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