メディカルレビュー


難治例から学ぶ人工膝関節置換術

難治例から学ぶ人工膝関節置換術

定価 9,350円(本体8,500円+税)
版 型 A4判変形
頁 数 190頁
ISBN 978-4-7792-2332-7
発売日 2019年12月10日
編集 三浦裕正 眞島任史

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内容紹介

この度,メディカルレビュー社より「難治例から学ぶ人工膝関節置換術」が上梓された。本書の完成に尽力された日本医科大学の眞島任史臨床教授,高井信朗教授をはじめ,編集,執筆にご協力いただいた多くの先生方の献身的努力に敬意を表したい。
TKAフォーラムはちょうど2000年に発足し,2019年で節目の20年目を迎える。2018年の世話人会で20年目を記念して何か事業を行ってはどうかという提案がなされ,TKAフォーラムにおいて毎回人気を博しているセッション,「What would you do?」から厳選した症例を集めたテキストを作成することで,全会一致で賛同を得た。
「What would you do?」とは毎回4,5名のpresenterから選りすぐりの難治例を報告してもらい,いずれ劣らぬdiscusserの論客陣が知恵を絞りながら解決策について回答していき,最後にpresenterから種明かしがあるという流れである。こんな治療法があったのかと幾多の驚愕的症例が報告され,私自身もここから少なからず学ばせていただいた。
本書はprimary TKAとrevision TKAの2章で構成され,それぞれ31症例,21症例の合計52症例が収載されている。日頃,多くのTKA手術に携わっていると,必ず頭を悩ます難治例というものに遭遇する。経験の積み重ねによってわれわれの技術は精緻化されていくわけであり,これまでの経験をもとに自ら思考し,解決策を見出す試みは大切だが,全く未経験の場合も少なくない。そんな時に本書を紐解けば,必ずや何らかのヒントが得られることを確信している。TKAの専門家が経験してきた難治例への対応策のノウハウが各所にちりばめられており,その知識と技術を術者だけの経験にとどめるのではなく,多くの術者が共有することの意義を強調したい。困ったときの座右の書として積極的に活用されることを願っている。


(三浦裕正「序文」より)

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目次

目次
第1章PrimaryTKA
Part1 関節外変形
症例01 大腿骨顆上骨折変形治癒に対するTKA
症例02 関節リウマチによる高度外反変形膝と末期足関節症の合併
症例03 過矯正HTOのコンバージョンTKA
症例04 大腿骨顆部骨折後変形治癒を伴う変形性膝関節症
症例05 両膝関節開放骨折後,右大腿骨遠位部変形治癒,膝蓋骨欠損を伴うwindswept knee
症例06 大腿骨顆上骨折変形治癒後
症例07 著明な前弯変形
症例08 脛骨の関節外変形
症例09 大腿骨外顆上骨折後偽関節を伴う外傷性変形性膝関節症に対するTKA
症例10 右股関節屈曲固定術後の両変形性膝関節症
Part2 高度内反膝
症例11 高度内反に逆V字型高位脛骨骨切り術を併用したTKA
症例12 著明な骨棘を伴った高度内反膝に対するPS-TKA
Part3 外反変形 
症例13 腰椎変性側弯,変形性股関節症を伴った外反膝
症例14 関節リウマチ患者における高度外反膝と創部皮膚壊死
症例15 オスラー病を合併した外反膝に対してTKA術中MCL損傷をきたしMCL再建術を行った症例
症例16 高度外反変形に対するTKA
Part4 抗縮膝・強直膝
症例17 骨性強直股関節に伴う拘縮膝関節(Stiff knee)―Coxitis knee―
症例18 屈曲拘縮に対する手術
症例19 膝関節結核のため関節固定術を施工された後に関節形成術を受けた1例
症例20 広範な膝蓋腱骨化を伴ったRA膝に対するTKA
症例21 血友病性関節症による過伸展強直膝
Part5 感染
症例22 難治性化膿性膝関節炎に対しTKAを施工した2例 
症例23 Periprosthetic infectionの診断に難渋した症例
Part6 PF
症例24 PF関節に巨大骨隆起と恒久性膝蓋骨脱臼を伴う膝OAに対するTKA 
症例25 膝蓋骨脱臼膝の対するTKA
症例26 膝蓋骨不安定症を伴うPFOAの治療
症例27 化膿性膝関節炎の既往による大腿骨顆部低形成のあるOA
Part7 特殊症例
症例28 両膝Charcot関節による高度破壊 
症例29 Charcot関節
症例30 下肢高度変形と膝関節高度不安定性を呈する軟骨形成不全症
症例31 リンパ浮腫を伴う膝OA
第2章Revision TKA
Part1 Loosening
症例01 術後50年のインプラント再利用・再置換
症例02 20年の経過でメタローシスをきたした超高齢女性
症例03 19歳で人工膝関節置換を行い術後21年で破断した症例
症例04 RAに対するTKA後の著明な骨欠損症例
症例05 メタローシスに伴う脛骨巨大骨欠損に対するimpaction bone graftを用いたrevision TKA
Part2 感染
症例06 感染に対して行ったrevision TKAの再感染(MRSA)
症例07 関節リウマチ患者に生じた皮膚欠損を伴うTKA深部感染
症例08 治療に難渋したTKA後感染例
症例09 人工膝関節術後深部感染に対する再々置換術後に生じた軟部組織欠損
症例10 TKA後total femurに至った症例(17年経過例)
Part3 Instability
症例11 TKA後に膝関節脱臼を合併したCharcot関節に対するMCL再建術を併用したrevision PS-TKA
症例12 TKA後MCL不全
症例13 TKA後に内側弛緩をきたした症例
症例14 RAに対するTKA後の膝内側不安定性
症例15 コンポーネント設置不良が軟部組織バランスに与える影響
Part4 PF
症例16 PF不適合
症例17 TKA後に著明な膝蓋骨低位を生じた症例
症例18 外反膝に対するTKA後の膝蓋骨脱臼
症例19 TKA後膝蓋骨骨折
Part5 金属アレルギー
症例20 金属アレルギー難治例症
Part6 拘縮膝・強直膝
症例21 脛骨高原骨折後,骨折観血的手術後,脛骨顆外反骨切り術後,人工膝関節置換術後の膝関節伸展拘縮に対するJudet変法

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